* До 9 лет на определение детей в группы с разной активностью кариеса влияют кариозные временные зубы (КПУ + кп). При регулярном лечении времен­ных зубов, предотвращающем возникновение осложненных форм кариеса, вли­яющих на формирование зачатков постоянных зубов, состояние времен­ных зубов не связано с состоянием постоянных. Формиро­вание временных зубов зависит от антенатального и постнатального развития ребенка, на формирование постоянных зубов влияют главным образом период грудного возраста и далее.

Если дети в 9 лет не имели кариеса, то к 17 годам у 8,95% из них зубы остаются здоровыми, у 76,12% имеется кариес в ком­пенсированной форме. При наличии в 9 лет 3^4 кариозных зубов компенсированная форма кариеса сохранялась у 43% школьников. Если у детей к 9-ти годам было уже 5 кариозных зубов и больше (т. е. помимо первых постоянных моляров обнаружива­лись кариозные полости в резцах), то к 17 годам у 88,89% детей кариес переходил в декомпенсированную форму.

В результате многолетних исследований, посвященных изучению клинического развития кариеса зубов у детей, в зависимости от степени активности патологического процесса, коллективом кафедры детской стоматологии ЦОЛИУВ и сотрудниками базовой 26-й дет­ской стоматологической поликлиники Москвы получены убедитель­ные данные, позволяющие рекомендовать для практического ис­пользования следующую классификацию кариеса:

КЛАССИФИКАЦИЯ КАРИЕСА ЗУБОВ У ДЕТЕЙ

1. Классификация кариеса зубов по степени активности заболевания :

Компенсированная форма (группы I и I А),

Субкомпенсированная форма, И

Декомпенсированная форма, III

II. Классификация кариозного поражения зуба

1. По локализации:

Фиссурный,

Апроксимальный,

Пришеечный (кариес щечной, губной, язычной поверхности, кариес соче-танной локализации).

2. По глубине поражения тканей зуба:

Начальный,

Поверхностный,

Средний,

Глубокий.

3. По последовательности возникновения:

Первичный,

Вторичный или рецидивный.

4. По патоморфологическим изменениям [Паникоровский В. В., 1966]:

Кариес в стадии пятна (белое пятно, серое пятно, светло-коричневое пятно, коричневое пятно, черное и коричневое пятно),

Кариес эмали (поверхностный кариес),

Средний кариес,

Средний углубленный кариес (соответствует клинике глубокого кариеса),

Глубокий перфоративный кариес (соответствует пульпиту и периодонтиту).

Практическое использование этой классификации предусматривает следующее: при первичном посещении ребенка врач, зная среднюю интенсивность кариеса у детей региона, в котором он работает, приступает к исследованию состояния тканей зуба и регистрирует число кариозных (не леченых и подлежащих удалению) временных и постоянных зубов, число пломбированных (независимо от диа­гноза) зубов, число удаленных постоянных зубов и, суммируя эти показания, определяет КПУ, КПУ + кп, или кп у этого ре­бенка. Каждый зуб независимо от количества пломб или коли­чества кариозных полостей в индексе КПУ регистрируется один раз. Количество пломб и кариозных полостей регистрируется от­дельно. Затем смазывают поверхность зубов раствором Люголя, подсчитывают гигиенический индекс (рис. 62). После тщательного удаления окрашенного налета со всех поверхностей зуба, используя шелковую нить или шлоссеры, каждый зуб высушивают и осмат­ривают, определяя визуально наличие меловых, пигментированных пятен и скрытых кариозных полостей. Обнаруженные меловые пятна регистрируют и подсчитывают. Затем поверхность меловых пятен окрашивают 2% раствором метиленового синего и после полос­кания полости рта определяют пятна, зафиксировавшие краситель (рис. 63).

По совокупности результатов исследования: КПУ; КПУ + кп; кп; по гигиеническому индексу, наличию или отсутствию меловых пятен, особенно пятен активно воспринимающих анилиновый кра­ситель, устанавливают диагноз кариеса зубов и степень его ак­тивности или компенсации на данный период жизни ребенка.

63. Очаговая деминерализация.

Этот диагноз выносят на титульный лист истории болезни или санационной карты.

Приступая к санации полости рта, врач, имея в виду степень активности кариеса, детально исследует уже каждую кариозную полость, фиссуру зуба, меловое пятно и т. д. Важно помнить о том, что кариозная полость у детей с III степенью актив­ности будет иметь острые края, обилие мягкого и светлого дентина, стенки полости даже после обработки будут оставаться податливыми, плохо высушиваться, а пигментированные фиссуры будут очень коварными - после их раскрытия обнаруживается ка­риозная полость, меловые пятна будут шероховатыми, а при об­работке бором -просто рассыпятся (рис. 64). При исследовании ранее поставленных пломб, часто можно обнаружить их дефекты и рецидивы кариеса. Пульпиты и периодонтиты нередко разви­ваются как первично хронические процессы с мало болезненными симптомами. На рентгенограмме ранее леченных зубов можно увидеть прогрессирующий патологический процесс в периодонте, распространяющийся на зачатки постоянных зубов и т. д.

В то же время у ребенка с I степенью активности кариеса кариозные полости пигментированные, края их сглажен­ные, патологический дентин суховатый, плотный при зондировании. После обработки полости дно и стенки хотя и пигментирован­ные, но плотные, болезненные при зондировании. Пигментирован­ная фиссура часто даже не поддается раскрытию. Меловые пятна отсутствуют. Гигиенический индекс низкий, даже у детей, не регулярно ухаживающих за полостью рта. Зубы чистые, блестя­щие. А вот пульпиты у детей с I степенью активности кариеса почти всегда острые, протекающие болезненно со всеми класси­ческими симптомами. На рентгенограмме ранее леченные зубы имеют очаги гиперкальцинации вокруг верхушек корней, деструк­тивные процессы в нелеченых зубах имеют выраженные признаки ограничения патологического процесса и т. д. (рис. 65, 66).

Использование предложенной классификации кариеса для на­писания диагноза на титульном листе истории болезни или сана-ционной карты утверждает наличие кариеса и степень его компен­сации, раскрывает особенности манифестации всех клинических симптомов болезни и определяет дифференцированную лечебную тактику.

Кариес относится к наиболее распространенному стоматологическому заболеванию на нашей планете. Его наличие на поверхности зубов требует обязательного медицинского вмешательства с целью предотвращения дальнейшего их разрушения. А выбрать методику лечения того или иного клинического случая поможет система классификации кариеса.

Классификация кариозных образований на поверхности зубов по Блэку была предложена в 1896 году с целью определения стандартов лечения для каждого отдельного клинического случая.

Она включала в себя пять классов, для каждого из которых предназначалась своя методика препарирования и пломбирования зубов. После добавления к классификации шестого класса, она осталась неизменной до сегодняшнего дня.

Класс I

К первому классу относятся кариозные поражения ямок, фиссур и естественных углублений жевательных, небных или щечных поверхностей зубов - так называемый фиссурный кариес.

Класс II

Ко второму классу относят кариес контактных поверхностей моляров и премоляров.

Класс III

Третий класс включает в себя кариес контактной поверхности резцов и клыков, не затрагивающий целостности их режущих краев.

Класс IV

Следующим этапом является более интенсивное поражение резцов и клыков, нарушающее целостность их режущего края.

Класс V

Пятый класс включает в себя поражение вестибулярной поверхности всех групп зубов - пришеечный кариес.

Класс VI

К шестому классу относят кариес, располагающийся на буграх коренных зубов и режущих краях резцов и клыков.

Классификация кариеса по МКБ-10 (ВОЗ)

Классификация по МКБ-10 (Всемирная организация здравоохранения) выглядит следующим образом:

• кариес эмали зубов;
• кариес дентина;
• кариес цемента;
• кариес, приостановившийся вследствие воздействия на него гигиенических и профилактических процедур;
• одонтоклазия, характеризующаяся рассасыванием корней молочных зубов;
• другой кариес;
• неуточненный кариес.

По глубине поражения

По глубине поражения кариес делят на несколько этапов.

К ним относятся:

• начальный кариес;
• поверхностный кариес;
• средний кариес;
• глубокий кариес.

Начальный кариес

Начальный этап развития заболевания начинается с образования белого или темного пятна на поверхности зуба. При этом эмаль остается гладкой на ощупь, поскольку до ее анатомического разрушения еще не дошло.

Зубной боли на этом этапе не наблюдается, а лечение проводится с минимальными вмешательствами в его структуру.

Образованное пятно удаляют при помощи стоматологического оборудования и производят реминерализацию зубов с целью предотвращения последующего развития кариозного процесса.

Следующим этапом развития кариеса является разрушение верхних слоев эмали с появлением реакции на резкую смену температуры пищи и воды, а также кислую или пряную пищу.

Нарушается гладкость поверхности зуба, он становится шершавым.

Лечение на этом этапе включает в себя шлифовку пораженного участка с последующей его реминерализацией. Применяется и традиционное лечение с препарированием и пломбированием.

Под средним кариесом подразумевают разрушение эмалевого слоя зуба с появлением периодических или уже постоянных болевых ощущений. Это связано с тем, что болезнетворный процесс затронул верхние слои дентина.

Средний кариес требует обязательного медицинского вмешательства, при котором происходит удаление пораженного участка с последующим его восстановлением при помощи пломбирующего материала.

Глубокий кариес характеризуется обширным поражением внутренних тканей зубов, затрагивающим большую часть дентина.

Игнорирование данного процесса и отказ от проведения лечения может привести к поражению пульпы с последующим осложнением заболевания пульпитом и/или периодонтитом. А потому пораженный участок необходимо удалить для последующей установки пломбы.

Видео: виды кариеса

По наличию осложнений

По наличию осложнений кариес делится на осложненный и неосложненный.

Неосложненный

К неосложненному относят типично протекающий кариозный процесс, включающий различные его стадии (поверхностный, средний, глубокий).

Осложненный

К осложненному кариесу относят заболевание, сопровождающееся развитием сопутствующих воспалительных процессов. Чаще всего это следствие несвоевременного обращения к врачу или недостаточного лечения.

По степени активности

Для оценки степени активности заболевания применяется классификация по Виноградовой, основанная на делении кариеса на компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный.

Компенсированный

Компенсированный кариес характеризуется вялотекущим или непрогрессирующим процессом. Поражения поверхности зубов при этом незначительны и не вызывают у пациента неприятных ощущений.

При регулярных гигиенических процедурах, а также проведении специальных профилактических мер можно остановить развитие заболевания на его начальных этапах.

Субкомпенсированный

Субкомпенсированный кариес характеризуется средней скоростью течения, при которой он может остаться незамеченным и вовсе не доставлять беспокойств пациенту.

Декомпенсированный

Декомпенсированный кариес характеризуется интенсивным развитием и течением, сопровождающимся настолько острой болью, что это влияет на трудоспособность пациента. Из-за этого заболевание часто называют острым кариесом.

Он требует незамедлительного проведения лечебных процедур, поскольку в противном случае процесс может перекинуться на сторонние зубы с последующим присоединением пульпита и периодонтита.

По характеру течения

По характеру течения кариес делят на острый, хронический, острейший и рецидивирующий.

• Острый кариес характеризуется появлением признаков поражения зубов в течение всего нескольких недель.
• Хронический кариес развивается в течение более продолжительного времени. Поражаемые ткани при этом успевают окраситься налетом и пищевыми красителями, приобретая расцветку от желтого до темно-коричневого цвета.
• Острейший или цветущий кариес характеризуется множественным поражением тканей зубов в течение довольно короткого времени. Данное явление часто наблюдается у детей с низким иммунитетом, а также у взрослых после удаления слюнных желез, сопровождающимся сухостью полости рта.
• Рецидивирующий и вторичный кариес является следствием целого ряда провоцирующих факторов. К ним относится повреждение или ослабление эмали зубов, несоблюдение правил личной гигиены, а также снижение иммунитета из-за каких-либо заболеваний организма.

По интенсивности процесса

По интенсивности процесса заболевание делят на единичный и множественный кариес.

В первом случае подразумевают вовлечение в процесс одного зуба, а во втором - нескольких зубов одновременно. Поражение большого количества зубов за короткий промежуток времени называют генерализованным кариесом.

По локализации процесса

По локализации процесса кариес делят на фиссурный, межзубный, пришеечный, циркулярный и скрытый.

• Фиссурный или окклюзионный кариес характеризуется развитием поражений в естественных углублениях жевательной поверхности зубов.
• Межзубный или апроксимальный кариес развивается на контактных поверхностях зубов, и долгое время может не визуализироваться. Это связано со спецификой развития заболевания: поражая поверхность зуба, кариес развивается в сторону его центра, при этом сама полость нередко прикрыта сохранившимся слоем эмали. Обнаружить его можно с помощью рентгеновского снимка или по просвечивающим сквозь зубы темным участкам.
• Пришеечный или цервикальный кариес развивается на участках зубов, расположенных между их коронкой и корнем ближе к десне - на шейке. Является следствием недостаточной гигиены полости рта.
• Циркулярный или кольцевой кариес характеризуется окружным поражением поверхности зуба. Внешний вид заболевания напоминает желтый или коричневый пояс вокруг шейки зубов, причем больше половины клинических случаев приходится на детей.
• Скрытый кариес характеризуется поражением участков сложных для просмотра, например зубные щели.

По первичности развития

По первичности развития кариес делят на первичный и вторичный.

Первичный кариес развивается либо на неповрежденном зубе, либо на участке, ранее не подвергавшемся лечению.

Вторичный кариес является рецидивным, поскольку появляется на местах подвергавшихся лечению, то есть там, где ранее была установлена пломба. Из-за того что местом локализации заболевания нередко бывает область расположенная под пломбой или зубной коронкой его называют внутренним кариесом.

Видео: почему нужно заменять пломбы

Классификация у детей

Принципы классификации кариеса у детей практически ничем не отличаются от взрослых. Единственным отличием является разделение его параметров на кариес постоянных зубов и кариес молочных зубов.

В последнем случае картина поражения носит тот же характер, что и у взрослых людей, но в связи с временным назначением молочных зубов лечение проводится несколько иначе.

Кариес - заболевание, известное во всех уголках земного шара, и сложно найти человека, который бы не столкнулся с этой проблемой хотя бы раз в жизни. Болезнь поражает твердые истончая эмаль и проникая в глубокие слои дентина, создавая в них кариозную полость. Чаще всего повреждения визуально заметны, кроме случаев, когда повреждены только глубокие слои тканей.

Причины возникновения заболевания

Стоматологи выделяют массу теорий возникновения кариозных повреждений, но основные остаются неизменными:

• Злоупотребление чрезмерно соленой или сладкой пищей.
• Недостаток в рационе углеводов и витаминов.
• Низкое содержание в зубной эмали укрепляющего фтора.
• Пренебрежение гигиеной полости рта.
• Инфекционные заболевания.
• Генетическая предрасположенность.
• Особенности строения зуба, наличие на поверхности эмали естественных бороздочек, в которых накапливаются микроорганизмы, склонные к последующему гниению.

Все вышесказанные факторы в какой-то мере влияют на кислотно-щелочной баланс ротовой полости, создавая под зубной эмалью благоприятную среду для развития болезнетворных бактерий. В результате постепенного вымывания кальция из зубной ткани эмаль разрушается, и образуется кариозная полость. Критериев, по которым строится классификация кариеса, существует множество, и это вполне оправданно. Расширенная классификация по нескольким параметрам позволяет поставить наиболее достоверный диагноз, определить степень запущенности процесса и варианты лечения заболевания.

Классификация по Блэку

Самой используемой стоматологами является классификация кариеса по Блэку. Она отражает не только расположение кариозного разрушения на поверхности, но и глубину исследуемого поражения. Обозначения разновидности последнего происходят посредством классов - чем выше класс, тем запущеннее заболевание:

Классификация по ВОЗ/МКБ 10

Классификация кариеса по ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) основана на выявлении конкретного пораженного участка и выделяет следующие пункты с указанием кодов:

Классификация кариеса по считается наиболее популярной в практике современных стоматологов. Она удобна тем, что имеет уточнения в виде пунктов, посвященных приостановившемуся недугу и иным его видам.

Классификация по первичности заболевания

Стоматологическая практика разделяет кариес по периодичности возникновения:

• Первичный - на ранее не подвергавшемся заболеваниям зубе образуется кариес, этиология, классификация которого происходят посредством анализа и отношения к той или иной категории.
• Вторичный, или рецидив, - появляется на поверхности органа, ранее подвергавшегося пломбированию. Возникает из-за нарушения прилегания пломбы к тканям зуба, вследствие чего образуется щель, в которой создается благоприятная среда для развития болезнетворных бактерий.

Топографическая классификация

Это градация, различающая виды кариеса по степени поражения каналов. Является такой же распространенной при определении диагноза, как и классификация кариеса по МКБ 10. Определяют следующие стадии повреждения:

Классификация по интенсивности

По интенсивности заражения ротовой полости выделяют 2 разновидности течения заболевания:

Среди пациентов с множественным кариесом часто встречаются люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Если болезнь поражает зубы ребенка, скорее всего, он переболел скарлатиной или тонзиллитом. Бережной профилактикой множественного кариеса для ребенка до трех лет является посеребрение молочных зубов.

Классификация по образованию осложнений

Несвоевременное обращение пациентов к стоматологу при заболеваниях зубов наблюдается довольно часто. Нетрудно догадаться, чем чревато такое игнорирование проблемы. Разумеется, сегодня существует и классификация кариеса по осложнениям. Согласно ей, он бывает:

• Осложненным. Болезнь сопровождают воспалительные процессы в полости рта. Разновидностью является флюс.
• Неосложненным. Классификация кариеса позволяет понять, что это вид недуга, протекающего по общепринятым этапам, включая поверхностный, средний и глубокий.

Скорость развития кариозного процесса

Развитие заболевания происходит у каждого человека с различной интенсивностью в зависимости от внешних факторов и индивидуальных особенностей организма. Выделяют несколько категорий кариеса:

1. Острый. Признаки заболевания появляются очень быстро - в течение одной-двух недель.
2. Хронический. Болезнь развивается более долгое время и характеризуется появлением желтоватых или коричневых пятен на пораженной поверхности эмали.
3. Цветущий. Прогрессирующий тип, при котором наблюдаются множественные повреждения эмали за относительно короткое время.

Особенности течения заболевания у детей

Классификация кариеса у детей осуществляется по тем же критериям, что и у взрослых. В детской стоматологии также имеет место градация по интенсивности, первичности заболевания, наличию осложнений и т. д. Единственной отличительной чертой является разделение на кариес молочного и постоянного зуба.

Кариозные повреждения молочных органов причиняют не меньший дискомфорт, чем заболевания постоянных. У детей кариес встречается гораздо чаще, чем у взрослых, поэтому необходимо как можно раньше приучать ребенка к правильной гигиене полости рта и ограничивать употребление сладкого. Учитывая то, что молочные зубы все же являются временными, тактика лечения может немного отличаться от лечения постоянного зуба.

Серебрение молочных зубов у детей

Современные родители при профилактическом посещении стоматолога сталкиваются с таким понятием, как серебрение зубов у ребенка. Эта процедура проводится в целях профилактики и лечения начальных стадий кариеса. Фактически процесс представляет собой «заморозку» течения заболевания.

Процедура безболезненная, в ходе нее стоматолог наносит на зубную эмаль с помощью ватного тампона специальный состав с содержанием серебра. На зубах образуется защитная пленка, которая предотвращает оседание и развитие болезнетворных бактерий на поверхности эмали.

Кариес – одно из самых известных во всех странах заболевание, поражающее твердые ткани зуба с образованием очагов истончения эмали, размягчения глубже лежащего дентина и формированием кариозной полости. Степень активности процесса и его длительность зависят от разных факторов, во многом определяются теми условиями, в которых формировался зуб или что воздействовали на него уже после прорезывания. У , чем у взрослых. Это связано с особенностями строения тканей временных зубов, их прочностью и плотностью. Среди основных причин развития кариеса выделяют наследственность, действие на организм плода неблагоприятных факторов во время внутриутробного развития, качество и регулярность гигиены полости рта, наличие хронических заболеваний органов и систем, вредные привычки, особенности обмена веществ и питания.

Классификации кариеса

В зависимости от глубины распространения патологического процесса выделяют 4 стадии кариеса.

По интенсивности поражения:

• Кариес отдельного зуба (одиночные очаги разной локализации).
• Кариес множественный (или кариозная болезнь, при которой дефекты появляются сразу на нескольких зубах). Большую роль при такой форме кариеса играет общее состояние иммунитета и наличие хронических заболеваний.

Клиническая классификация кариеса

• Кариес начальный (кариес в стадии пятна).

Г. М. Пахомов выделил 5 форм начального кариеса (стадии пятна): белое, серое, светло-коричневое, коричневое, черное.

• Поверхностный кариес (очаги повреждения эмали).
• Средний кариес (формирование полости в пределах не только эмали, но и дентина).
• Глубокий кариес (глубокая полость, дно которой близко прилежит к нерву).

У детей по данной классификации (для молочных зубов) нет диагноза «глубокий кариес». Это связано с анатомией временных зубов, их размерами и близким расположением нерва. При очень глубокой полости считается кариес средне-углубленным или рассматривается и лечится уже как хронический пульпит.

Классификация кариеса по течению:

1. Острый (очень быстрое появление дефектов сразу на нескольких зубах).
2. Хронический (длительное разрушение, полость и ткани зуба успевают потемнеть).
3. Острейший или цветущий кариес (появление множественных очагов на большинстве зубов и в разных местах, не типичных для кариеса).
4. Рецидивирующий (вторичный кариес вокруг пломб или под ними).

Международная классификация болезни по ВОЗ:

• Кариес эмали.
• Кариес дентина.
• Кариес цемента.
• Приостановившийся.
• Одонтоклазия (состояние рассасывания корней молочных зубов).
• Другой.
• Не уточненный.

Классы кариозных полостей по Блэку:

1 класс. Кариес в естественных углублениях, ямках, фиссурах на жевательной, щечной или небной поверхностях моляров и премоляров.

2 класс. Кариес контактных поверхностей моляров и премоляров.

3 класс. Кариес контактных поверхностей резцов и клыков без нарушения режущего края зубов.

4 класс. Кариозные полости на контактных поверхностях резцов и клыков с нарушением целостности режущего края.

5 класс. Пришеечные кариозные полости.

По последовательности возникновения:

1. Первичный кариес (развивается на зубе впервые).
2. Вторичный кариес (возникает новый кариес на уже леченых ранее зубах, рядом или вокруг пломб).
3. Рецидив (кариес под пломбой).

По развитию процесса различают формы

Кариес может быть неосложненным или же осложняться пульпитом или периодонтитом.

1. Простой кариес (неосложненный).
2. Осложненный кариес (как следствие процесса развивается воспаление пульпы (нерва) или тканей вокруг зуба – пульпит или периодонтит).

Отдельно выделенный «бутылочный» кариес развивается у детей, которые приучены к ночным кормлениям, питью сладких напитков, соков из бутылочки. При этом поражаются сначала передние резцы изнутри, дефекты долгое время не видны. Затем процесс распространяется дальше. Перед сном или ночью углеводы сладостей оседают на поверхностях зубов, соприкасающихся с соской или рожком, вязкость слюны заметно увеличивается во время сна, что способствует быстрому развитию кариеса на зубах.

Классификация кариеса у детей по Т. Ф. Виноградовой

1. Компенсированный кариес (у ребенка обнаруживают пигментированные кариозные полости, чаще единичные, ткани стенок и дна полости плотные);
2. субкомпенсированный кариес;
3. декомпенсированный кариес (кариозные полости в большом количестве; разрушаются ткани зуба быстро, поэтому не успевают сильно окрашиваться пигментами – светлые, стенки полостей мягкие, податливые).

Данная классификация основана на подсчете индекса интенсивности кариеса, который определяется как сумма кариозных, пломбированных и удаленных зубов (КПУ) у одного ребенка. Если в полости рта есть и молочные зубы и постоянные, то сумма рассчитывается для них по-отдельности (КПУ + КП). Удаленные молочные зубы не учитываются.

Классификация ММСИ

Клинические формы:

• Стадия пятна

1. прогрессирующая (белые, желтые пятна);
2. интермитирующая (коричневые пятна);
3. приостановившаяся (темные коричневые пятна).

• Кариозный дефект

1. поверхностный кариес (эмали);
2. кариес дентина: средней глубины и глубокий;
3. кариес цемента (поражение тканей, покрывающих корень зуба. Например, при оголении шеек зубов и корней).

По локализации:

• фиссурный (кариес жевательной поверхности, на которой расположены естественные углубления – фиссуры);
• кариес контактных поверхностей (между зубами);
• пришеечный кариес (область между коронкой и корнем ближе к десневому краю).

По течению процесса:

• быстротекущий
• медленнотекущий
• стабилизированный

По интенсивности поражений:

• Единичные.
• Множественные.
• Системное.

Классификаций кариеса довольно много и все они во многом повторяются. Для доктора важно правильно определить основные параметры: глубину поражения, характер течения процесса, и выявить основную причину появления дефектов. В одних случаях это будет , в других – вредные привычки, в третьих – скученность зубов или врожденные нарушения в структуре эмали и дентина. Правильно поставленный диагноз во многом определяет успех дальнейшего лечения.

Кариес считается серьезным заболеванием, которое имеет свои осложнения. Но не все так просто, как может показаться на первый взгляд, ведь оно, как и любой отклонение, имеет свои разновидности и классификацию, которая помогает правильно подобрать лечение. Определить тип или форму заболевания сможет только квалифицированный специалист.

По Блэку

Доктор-дантист Дж. Блэк разработал классификацию кариеса, что можно было правильно подобрать лечебный материал и провести препарирование. Каждой глубине поражения соответствовало свое лечение. Она включает в себя класс 1,2,3,4,5:

1. Первый класс. Поражение жевательной поверхности зуба. Данный класс характерен для таких зубов, как резец, клык, премоляр и иногда моляр. В такой ситуации пломба может устанавливаться на языковую, щечную и окклюзионную поверхность.
2. Второй класс. Затрагивает моляры и премоляры. Считается дистальной формой. Пломба в такой ситуации имеет больший диаметр и глубину.
3. Третий класс. В этом случае наблюдается повреждение медиальной стороны, иногда дистальной поверхности. Данный класс характерен для таких зубов, как клык и резец. Иногда требуется только чистка поверхности.
4. Четвертый класс. Похож на третий класс поражения. Глубина поражения в этой ситуации значительнее.
5. Пятый класс. Поражает практически все зуба, но только пришеечную область.

Позже также был добавлен и шестой класс. Кариес данного класса располагается на режущей поверхности передних зубов и клыков, а также в области моляров и премоляров.

Такая структура пользуется большой популярностью среди современных стоматологов. Она помогает правильно определить класс заболевания и провести эффективное лечение. В зависимости от класса заболевания стоматолог сможет правильно подобрать насадку для бормашины. На каждой стадии лечения используется своя насадка.

По ВОЗ

В настоящее время нет единой классификации кариеса, которая бы нравилась всем. Поэтому используется несколько видов, которые могут помочь при лечении заболевания.

Во время диагностирования болезни, врач может использовать такие виды:

1. По глубине поражения:

• Начальная стадия.
• Поверхностная стадия.
• Средняя стадия.
• Глубокая стадия.

По патоморфологическим изменениям:

• Стадия пятна.
• Поверхностная стадия.
• Средняя стадия.
• Среднеуглубленная стадия.

По локализации:

• Кариес фиссур.
• Аппроксимальный.
• Пришеечный.

• Компенсированная форма.
• Субкомпенсированная форма.
• Декомпенсированная форма.

Анатомическая классификация по ВОЗ:

• Кариес эмали.
• Кариес дентина.
• Кариес цемента.

Классификация по Лукомскому:

• Стадия пятна: а) меловое - острый процесс, б) пигментированное - хронический.
• Поверхностная стадия: острый и хронический.
• Средняя стадия: острый и хронический.
• Глубокий кариес: острый и хронический.

1. По локализации: фиссурный (окклюзионный), соприкасающийся, пришеечный (апроксимальный).
2. По течению: быстротекущий, медленнотекущий, стабилизированный.
3. По интенсивности поражения: единичный, множественный, системное поражение.
4. Клиническая форма:
   • Стадия пятна: прогрессирующая, интермиттирующая, приостановившаяся.
   • Кариозный дефект: эмали, дентина, цемента.

Проблему необходимо лечить только в стоматологических клинках, которые смогут оказать квалифицированную помощь. Обязательно необходимо обращаться только в проверенные клиники. Если не обратиться за своевременной помощью, как только стали видны симптомы, то процесс может перерасти в серьезное осложнение.

По Виноградовой

Существует еще одна разновидность, которая пользуется не меньшей популярность среди стоматологов - классификация кариеса по Т. Ф. Виноградовой:

1. Компенсированный.
2. Субкомпенсированный.
3. Декомпенсированный.

Она основывается на расчетах индекса интенсивности кариеса . Также она рассчитана в большей степени для молочных зубов и зубов смешанного типа.

Классификация кариеса у детей

Кариес у детей в последнее время стал очень распространен. На это влияет не только наследственность, но и внешние факторы, например, неправильное питание, нетщательная гигиена ротовой полости, непосещение стоматолога. Рекомендуется относиться к здоровью своего ребенка с большой внимательностью, так как от здоровья молочных зубов зависит не только общее самочувствие, но и состояние будущих коренных зубов.

Если упустить момент лечения, то можно лишиться зуба, что негативно скажется на общем состояние маленького пациента. Также необходимо помнить, что болезнь в разном возрасте протекает по-разному:

1. Множественный кариес: острый, острейший, цветущий, галопирующий. Данный вид может поразить сразу от 9 до 18 зубов. Имеет такие причины возникновения, как: тяжелые инфекционные заболевания, тонзиллит, заболевания легочной системы. Как следствие ребенок может лишиться всех зубов. Имеет осложнения.
2. Циркулярный. Чаще всего наблюдается у слабых детей. Поражает верхние фронтальные зубы. Процесс разрушения может достигнуть пульпы.
3. Плоскостной. Считается хроническим. Распространяется по всей поверхности зуба. Полость не всегда появляется.
4. Клинический: начальный средний, глубокий.
5. Бутылочный или рожковый. Развивается у пациентов в возрасте от года. Причиной становятся ночные кормления и остатки пищи. Рекомендуется диагностировать на ранней стадии.

Не стоит заниматься самостоятельным лечением и диагностированием, которое может привести к плачевным последствиям. Не имея стоматологического опыта невозможно определить стадию кариеса и классификационный признак.