38 медико социальные аспекты и последствия бесплодия. Психологические и социальные аспекты бесплодия

«Бесплодие как социальная и медицинская проблема».

1.Бесплодный брак.

2. Женское и мужское бесплодие.

3.Аборт как социальное явление.

4.Роль социальных работников в профилактике бесплодия.

Актуальность выбранной темы состоит в необходимости повышения рождаемости в Российской Федерации для преодоления сложной демографической ситуации

Объектом является бесплодие.

Предметом: роль социальных работников в профилактике бесплодия.

Целью контрольной работы является изучение причин бесплодия у мужчин и женщин и роли социальных работников в профилактике бесплодия.

Бесплодный брак.

Бесплодие - неспособность лиц трудоспособного возраста к воспроизведению потомства. Брак считается бесплодным, если беременность у женщины не наступает в течение года регулярной половой жизни без использования средств и методов контрацепции. Бесплодие может быть мужским и женским. Мужской фактор составляет в бездетном браке 40-60%.

Следовательно, диагноз бесплодия у женщины может быть поставлен только после исключения бесплодия у мужчины (при положительных пробах, подтверждающих совместимость спермы и шейки матки).

Женское бесплодие может быть первичным (при отсутствии беременности в анамнезе) и вторичным (при наличии беременности в анамнезе). Различают относительное и абсолютное женское бесплодие. Относительное – вероятность беременности не исключен. Абсолютное – беременность не возможна. По классификации ВОЗ выделяют основные группы причин бесплодия:

· нарушение овуляции 40%

· трубные факторы, связанные с патологией маточных труб 30%

· гинекологические воспалительные и инфекционные заболевания 25%

· необъяснимое бесплодие 5%

Первичная заболеваемость бесплодием, по данным официальной статистики, составила в 1998г. 134,3 на 100 000 женщин. Всего по поводу бесплодия за год обратилось 47 322 женщины. Это замужние женщины желающие иметь детей и обратившиеся в медицинское учреждение, следовательно, реальный уровень бесплодия значительно выше. По данным специальных исследований, число бесплодных браков России составляет 19%, по данным международных экспертов 24-25%. Таким образом, каждая пятая супружеская пара не может иметь детей.

Причины бесплодия имеют социальную обусловленность, являясь следствием абортов, перенесенных венерических, гинекологических заболеваний, неудачных родов. Зачастую бесплодие формируется еще в детском возрасте. Профилактика бесплодия должна быть направлена на сокращение гинекологической заболеваемости женщин, предотвращение абортов, формирования здорового образа жизни и оптимального сексуального поведения.

Бесплодие является важной медико-социальной проблемой, так как приводит к снижению рождаемости. Решив проблему бесплодия, было бы значительно улучшить показатели воспроизводства населения. Бесплодие является важной социально-психологической проблемой, так как приводит к социально-психологическому дискомфорту супругов, конфликтным ситуациям в семье, росту числа разводов.

Социальное и психологическое неблагополучие проявляется снижением интереса к происходящим событиям, развитию комплекса неполноценности, снижению общей активности и работоспособности. В браке могут наблюдаться огрубление нравов, антисоциальное поведение (внебрачные связи, алкоголизм), усугубление эгоистических черт характера, нарушение психоэмоциональной сферы и сексуальные расстройства у супругов. Длительное бесплодие создает большую нервно- психическую напряженность и приводит к разводам. 70% бесплодных браков расторгается.*

Диагностика бесплодия осуществляется женскими консультациями, службой планирования семьи. А в отдельных случаях требуется стационарное лечение в гинекологических отделениях.

Аборт.

По оценке экспертов, ежегодно в мире производится от 36 до 53 млн. абортов, т.е. каждый год около 4% женщин фертильного возраста подвергаются этой операции. В России аборт остается одним из способов регулирования рождаемости. В 1998г. было произведено 1 293 053 аборта, что составляет 61 на 1000 женщин. Если в конце 80-х 1\3 всех в мире, то с начала 90-х г. благодаря развитию службы планирования семьи частота абортов постепенно снижается. Однако в России по сравнению с другими странами все еще остаются высокими.

В большинстве стран мира аборты разрешены законом. Лишь для 25% женщин мира воспроизводство легального аорта недоступно (в основном это жительницы с выраженным клерикальным влиянием или небольшой численностью населения). Во всех европейских странах, за исключением Ирландской Республики, Северной Ирландии и Мальты, разрешено искусственное прерывание беременности. В разных странах действуют различные законы, определяющие порядок прерывания беременности.

· Л.В. Анохин и О.Е. Коновалов

1.Законы, разрешающие аборт по желанию женщины. В большинстве европейских стран аборт может быть произведен в сроках до12 недель беременности, в Голландии до 24 недель, в Швеции до 18 недель. Возраст, в котором девушка может самостоятельно принять решение об аборте:

Великобритания и Швеция - после 16 лет

Дании и Испании – после 18 лет

Австрии – после 14 лет.

В ряде стран (Италия, Бельгия, Франция) женщине предоставляют в обязательном порядке 5-7 дней для размышления и принятия взвешенного решения. Эти законы действуют в странах, где проживает 41% населения земли.

2. Законы, разрешающие производство аборта по социальным показаниям. Около 25% женщин в мире имеют право на аборт по социальным показаниям.

3. Законы, ограничивающие право на аборт. В ряде стран аборт разрешен лишь в случае угрозы физическому или психическому здоровью женщины: врожденные уродства, изнасилование. Около 12% населения Земли проживают в условиях ограничения права на аборт.

4. Законы, запрещающие производить аборт при любых обстоятельствах.

В законодательстве СССР по абортам можно выделить три этапа:

1. этап (1920-1936г.)- легализация аборта.

2. этап (1936-1955г.)- запрещение аборта.

3. этап (1955 по наше время)- разрешение аборта.

В настоящее время в России любая женщина имеет право произвести аборт при сроке беременности до 12 недель. Искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям проводится с согласия женщины независимо от срока беременности. Перечень медицинских показаний определен Приказом МЗ №242 от 12.12.96, искусственное прерывание беременности в срок до 22 недель беременности может быть произведен с согласия женщины по социальным показаниям.*

Система запретов, в том числе и абортов, не приводит к желаемым результатам. Запрет абортов и отсутствие программ планирования семьи приводят к росту числа криминальных абортов. Подростки с помощью криминального аборта прерывают свою первую беременность. В то же время в развивающихся странах более половины случаев материнской смертности приходится на долю криминальных абортов.

Но даже легальный аборт оказывает серьезное негативное воздействие ________________________________________________________________

*«Организация работы женской консультации»

на организм женщины.

Аборт является причиной вторичного бесплодия в 41 % случаев.

После аборта частота самопроизвольных выкидышей возрастает в 8-10 раз.

Около 60%первородящих женщин в возрасте старше 30 лет страдают невынашиванием беременности, вызванным первыми абортами. У молодых женщин, прерывающих первую беременность абортом, риск развития рака молочной железы возрастает в 2-2,5 раза.

Роль социальных работников в профилактике бесплодия.

В рамках компетенции социальных служб возможно оказание населению специализированной медико–психологической консультации по вопросам регулирования деторождения. Планирование семьи – это свобода в решении вопроса о числе детей, сроках их рождения, рождение только желанных детей от готовых к семье родителей.

Планирование семьи:

· помогает женщине регулировать наступление беременности в оптимальные сроки для сохранения здоровья ребенка, уменьшить риск бесплодия; снизить риск заражения заболеваниями, передающимися половым путем;

· дает возможность избежать зачатия в период кормления ребенка грудью, уменьшая количество конфликтов между супругами;

· гарантирует рождение здорового ребенка в случае неблагоприятного прогноза для потомства;

· способствует решению о том, когда и сколько детей может иметь данная конкретная семья;

· повышает ответственность супругов перед будущими детьми, культивирует дисциплинированность, помогает избежать семейных конфликтов.

· Предоставляет возможность вести половую жизнь, не опасаясь нежелательной беременности, не подвергая себя стрессам беспрепятственно продолжать учебу, осваивать профессию, строить карьеру;

Дает возможность мужьям созреть и подготовиться к будущему отцовству, помогает отцам обеспечивать свою семью материально.

Регулирование деторождений осуществляется тремя способами:

1. Контрацепция

2. стерилизация

КОНТРАЦЕПЦИЯ.

В экономически развитых странах Запада более 70% супружеских пар используют контрацептивы. Около 400 миллионов женщин развитых стран используют различные методы контрацепции для предупреждения нежелательной беременности. За 30 лет работы службы планирования семьи в мире удалось избежать более 400 млн. деторождений.

В России удельный вес супружеских пар, предохраняющихся от нежелательной беременности, ниже, чем в экономически развитых странах Европы, однако официальной статистики нет. Статистический учет ведется лишь по числу внутриматочных спиралей и гормональной контрацепции. Так, в 1998 году состояло под наблюдением 17,3% женщин фертильного возраста, имеющих внутриматочные спирали, и 7,2% использующих гормональную контрацепцию. Следует отметить, что если число женщин, имеющих спирали, с 1990 года существенно не изменилось, то число женщин, использующих гормональную контрацепцию, возросло в 4,3 раза. Специальные исследования показывают, что в России примерно 50-55% супружеских пар регулярно предохраняются от беременности.

12.11.2012 20:31

1876

По данным медиков, во всем мире растёт число женщин, стремящихся забеременеть с помощью ЭКО не по причине бесплодия, а в силу личных убеждений. В большей степени это незамужние женщины в возрасте около 40 лет, имеющие лесбийские наклонности и, как следствие, не стремящиеся найти партнёра-мужчину.

К подобным выводам пришли специалисты ЭКО-клиник Сиднея и Мельбурна. По статистическим данным этих клиник, буквально за 3 года количество женщин, изъявивших желание забеременеть с помощью ЭКО, возросло на 10%.

Как упомянул Майкл Чапман, вице-президент Австралийского общества репродуктологов, в условиях современности мать-одиночка – это норма жизни. Требуется лишь немногое – воспользоваться донорской спермой с согласия родственников и родителей. Такое явление получило название «социальное бесплодие».

Профессор Монашского центра ЭКО, Гэб Ковакс, подчеркнул, что в основном его пациентками являются деловые женщины, продвинувшиеся по карьерной лестнице в сфере журналистики или финансов, и способные без посторонней помощи позаботиться о нуждах ребенка. Однако не все доноры согласны с такой позицией. Выражая беспокойство о благополучии малыша, заведомо обреченного расти без отца, эти доноры противятся использованию спермы в таком ракурсе.

Чисто с технической точки зрения ЭКО – наиболее безопасный способ забеременеть, хотя и дорогостоящий. Тем не менее, такой подход порождает проблему социального плана, которую технически решить невозможно.

Понравилась эта новость? Тогда жми .

Бесплодие в браке - одна из весьма тяжелых стрессовых ситуаций. Личностные качества бездетных супругов значительно отличаются от людей такого же возраста и социального положения, но имеющих детей. Психологические тесты характеризуют большую неустойчивость, страх, неуверенность в себе, трудности социальных контактов. Чувство вины за отсутствие детей в семье выше у женщин. Вместе с тем у этих же пациенток сильнее развиты такие качества, как быстрота реакции, чувство напряжения и эмоции, свидетельствующие о наличии постоянного очага угнетения настроения.

Несмотря на убедительные данные о значительных психологических отклонениях супругов в бесплодных браках, до настоящего времени не решен вопрос о том, что в данной патологии первично: привело ли отсутствие детей к психоэмоциональным расстройствам или такие отклонения вызвали нарушение репродуктивной? функции.

Аналогичная ситуация возникает при рассмотрении вопроса о психосексуальных проблемах бесплодных браков. Около 30% пациентов, состоящих в бесплодном браке, имеют отклонения от показателей нормальной схемы сексуального поведения.

Очень серьезный признак сексуальной неустойчивости мужчин - возникновение нарушений и эякуляции. Особенно выраженным отрицательным влиянием обладает исследование спермы на совместимость (посткоитальный тест).

Возможно возникновение «порочного круга»: отсутствие детей - необходимость быть исследованным - нарушение сексуальной активности - страх за то, что нарушение сексуальной активности в будущем не позволит иметь потомство.

Установление такого диагноза, как азооспермия (полное отсутствие в эякуляте сперматозоидов), приводит к нарушению потенции у мужчин более чем в половине случаев. Причина и частота возникновения импотенции находятся в прямой корреляции с психологической реакцией жены на полученное известие о серьезном нарушении сперматогенеза у мужа. К счастью, такое нарушение потенции бывает временным, она может восстановиться через 2-4 месяца спонтанно или под влиянием психотерапии.

Причины психосексуальных нарушений у пациентов, состоящих в бесплодном браке, могут быть весьма различными. Требуется большое терпение врача, тактичность при сборе анамнеза, чтобы определить характер личности, особенности супружеских отношений, в том числе и сексуальных.

Необходимо уже при первом посещении супругов попытаться наладить нормальный психологический контакт с пациентами, постараться подвести пациентов к самостоятельному решению вопросов о необходимости того или иного исследования. Особенно важно объяснять, что значит тот или иной диагноз и как нужно к нему относиться.

Нарушения в репродуктивной системе носят очень сложный характер. Наряду с изменениями в центральных регулирующих звеньях могут возникать тяжелые нарушения в самих гонадах. Так, в яичниках одновременно в период стресса могут погибнуть все фолликулы, находящиеся на разных стадиях развития. Наиболее стойкими являются первичные фолликулы, находящиеся в состоянии функционального покоя. Но и они могут погибнуть при затяжном воздействии стрессовых факторов. В мужских гонадах также происходит гибель половых клеток на разных стадиях их развития (появляется азооспермия, или тяжелая олигоспермия). После нормализации внешних условий процессы фолликулогенеза (так же, как и процессы сперматогенеза) способны восстанавливаться.

Исследованиями последних лет показано, что неустойчивые личности, неуверенные в себе, слабохарактерные, находящиеся под довлеющим психологическим влиянием членов семьи или окружающих на работе, могут отставать в половом развитии, если ситуация возникла в раннем детстве или пубертатном периоде. У женщин возможно бесплодие вследствие нарушения имплантации или ранних спонтанных абортов, у мужчин - из-за нарушения потенции.

Основными мерами предупреждения описанной патологии является разумное воспитание детей: у девочек чувства будущего материнства, а у мальчиков - отцовства; необходимо правильное .

Терапия психосексуальных нарушений как причин бесплодия или как сопутствующих бесплодию состояний до настоящего времени четко не определена.

Первым этапом должно быть выявление причин, вызвавших подобную ситуацию. Эта задача является весьма сложной, так как до сих пор не разработаны стандартные методы диагностики. Попытки применения аутогенной тренировки позволили значительно улучшить оценочные показатели психологических тестов, однако частота наступления пока еще остается невысокой.

Большое значение в будущем будет играть возможность определения биологических ритмов с использованием оптимальных сроков для стимуляции репродуктивной функции.

Подводя итоги представленным в брошюре данным о физиологии и патологии репродуктивной функции у женщин и мужчин, хотелось бы еще раз подчеркнуть: функция воспроизводства здорового потомства у людей как существ высоко социальных является не только биологической задачей. На всех нас - и медиках, и людях, далеких по своей профессии от медицины, - лежит большая ответственность за состояние здоровья будущих поколений.

Объектом является бесплодие.

Предметом: роль социальных работников в профилактике бесплодия.

Бесплодный брак.

Женское бесплодие может быть первичным (при отсутствии беременности в анамнезе) и вторичным (при наличии беременности в анамнезе). Различают относительное и абсолютное женское бесплодие. Относительное - вероятность беременности не исключен. Абсолютное - беременность не возможна. По классификации ВОЗ выделяют основные группы причин бесплодия:

· нарушение овуляции 40%

· трубные факторы, связанные с патологией маточных труб 30%

· гинекологические воспалительные и инфекционные заболевания 25%

· необъяснимое бесплодие 5%

Бесплодие - серьезная проблема репродуктологии, при которой имеется сочетание социального, психического и физического нездоровья в семье.

Физическое нездоровье - это болезнь супружеской пары, как единого целого.

К социальным факторам бесплодного брака относятся: снижение социальной активности наиболее работоспособной группы населения; разное влияние частоты бесплодного брака на демографическую ситуацию в популяции и государства в целом.

Психическое неблагополучие характеризуется лабильностью нервной системы, формированием комплекса неполноценности, развитием тяжелых психосексуальных расстройств. И в итоге все это становится причинами либо неустойчивых семейных отношений, либо ведет к их разрушению вообще.

Изучая структуру бесплодного брака, можно получить данные о состоянии репродуктивного здоровья популяции, что в свою очередь косвенно характеризует уровень и качество медицинской помощи, а также уровень общей и медицинской культуры населения.

При частоте бесплодного брака 15% и более возникает социально-демографическая проблема государственного масштаба. За последние годы для нашей страны проблему бесплодия уже можно считать таковой по следующим соображениям:

1) бесплодный брак в России составляет около 14%;

2) увеличение смертности;

3) снижение рождаемости;

4) превышение показателей смертности над показателем рождаемости;

5) рост количества бракоразводных процессов и в последние годы превышение количества разводов над количеством браков;

6) рост общей заболеваемости населения;

7) равенство количества абортов и родов или даже превышение количества первых.

Таким образом, проблема бесплодия в супружестве для России является не только медицинской, но социально-демографической государственного масштаба.

Бесплодие - это неспособность зрелого организма к зачатию.

Бесплодный брак - отсутствие беременности после 12 месяцев регулярной половой жизни без предохранения.

Различают мужское и женское бесплодие. Оно может быть абсолютным и относительным. Абсолютное бесплодие означает, что возможность беременности исключена полностью (отсутствие органов, аномалии развития половых органов). Относительное - вероятность беременности не исключена.

Бесплодие может быть первичным, когда в анамнезе нет указания на наличие хотя бы какой-нибудь беременности при условии регулярной половой жизни без предохранения, и вторичным - когда были предыдущие беременности (даже внематочная, неразвивающаяся), однако подтвержденные либо визуально (наличие плода), либо гистологически, либо по данным ультразвукового исследования (УЗИ), но после этих беременностей в течение 1 года при регулярной половой жизни без предохранения следующая беременность не наступает.

Еще по теме Бесплодие - социально-демографическая проблема:

Социальные и демографические характеристики военнослужащих
Зависимость развития аутопсихологической компетентности от профессионально-карьерных и социально-демографических параметров