― это особенный гормон, который образовывается при овуляции. Существует множество моментов, когда назначается таблетки прогестерона. С помощью сдачи анализов крови и мочи есть возможность выявления каких-либо заболеваний, а также определить причину неспособности вынашивания ребенка.

Прогестерон таблетки ― действенное лекарственное средство, способное помочь женщине восстановить свое здоровье.

Когда женщина не может забеременеть, ей назначается этот препарат.

Форма выпуска

Независимо от формы выпуска, препарат содержит довольно сильные лечебные свойства и предназначены для повышения уровня прогестерона до нормы. Эти препараты выпускаются в следующем виде:

• масляные растворы для инъекций, в основу которых входят персиковое и оливковое масла. Выпускается в ампулах;
• таблетки предназначены для приема внутрь;

• свечи и интравагинальные капсулы ― предназначены для введения во влагалище;
• крем и гель ― назначаются для снижения болевых ощущений в области груди. Очень редко применяется, как вагинальное средство.

Эффективность лечения зависит не только от дозировки, но и от индивидуальной переносимости такого вещества, как лютен, входящий в состав препарата, а также питания и массы тела. На сегодняшний день доза не обозначена и вид препарата не имеет никакого значения.

Когда врачу известен поставленный диагноз и физическое состояние женщины, то он может определить способ применения и объем этого гормона. При таком заболевании, как дисменорея доза препарата составит до 5 мг, а курс лечения будет проходить не более 6 дней. При 10 мг на 8 дней. Когда у женщины выявлен недостаток желтого тела, то необходимая доза составит 12,5 мг в сутки. Принимать после овуляции в течение 14 дней.

Препараты с содержанием прогестерона

Этот гормон назначается в период беременности (на ранних сроках), для нежелательного прерывания или выкидыша. Доза составляет 5 мл в сутки. Существуют прогестерона аналоги:

• Кринон ― гель, способствующий повышению уровня прогестерона. При беременности этот препарат не запрещен. Вводится вагинально. Этот препарат очень эффективный. Содержание прогестерона в геле ― около 80%;
• является заменителем естественного прогестерона. Он не представляет опасности и назначается в период беременности. Этот препарат применяется при бесплодии. Дозировка аналогичная, курс лечения ― 1 месяц. По истечении этого срока доза повышается в 1,5 раза;

• Утрожестан ― выпускается в капсулах или свечах. Может назначаться в первом месяце беременности для предотвращения выкидыша.
• Инжеста предполагается для внутримышечного применения. Назначается для терапии задержек и нарушенного менструального цикла. Лечится препаратом необходимо в течение 2 недель по 1 уколу в сутки. Затем дозировка может увеличиться в 1,5 раза. Все эти препараты являются аналогами прогестерона.

Существующие препараты прогестерона требуют дополнительной консультации у врача. Не стоит принимать средство без комментариев специалиста.

Норма прогестерона

Уточнить уровень этого гормона поможет анализ крови. Процедуру необходимо пройти на 22 день менструального цикла. Перед сдачей образца крови необходимо проконсультироваться с врачом. Процедура осуществляется натощак в утреннее время, питье также запрещено. Норма прогестерона в первом триместре беременности составляет от 11 до 90 нг/мл; во втором ― от 25,5 до 89,5 нг/мл; в третьем ― от 48,5 до 422 нг/мл.

Действие таблеток на организм

Таблетки прогестерон имеют аналогичные действия, как и другие стероидные гормоны. Гормон проникает в организм через связь с белками оболочки клетки. Это соединение направляется к ядру, при этом имеет влияние на производство разных белковых компонентов. Они, в свою очередь, действуют на функции тканей организма.

Гормон, находящийся в матке, принимает участие в изменении состояния слизистой оболочки ― эндометрия. В разных периодах менструального цикла оболочка разрастается из-за прогестерона. Тем самым она подготавливается к будущим родам. Преимущество гормона ― это сдерживание сокращений во время вынашивания плода.

Выкидыш в начале беременности может произойти по причине маленького количества прогестерона. У женщины этот гормон повышает артериальное давление, способствует прекращению месячных после зачатия и влияет на рост матки.

Признаки недостаточности гормона

Когда гормон у женщины понижен, наблюдаются следующие симптомы:

• регулярные сбои в менструальном цикле;
• кровотечения в матке, не имеющие никакого отношения к месячным;
• болевые ощущения в молочных железах;
• воспаление половой системы, которое носит хронический характер;
• бесплодие, связанное с заболеваниями эндокринной системы;
• нарушения на овуляторном этапе менструаций;
• резкие перемены психоэмоционального состояния.

Чтобы узнать реальный уровень гормона, кровь необходимо сдать не один раз. Это повысит точность результата. В соответствии с результатами врач должен назначить подходящую терапию. Если женщина чувствует, что прогестерона в организме не хватает, то требуется незамедлительный прием и консультацию специалиста. В случае моментального лечения беременность можно сохранить.

Показания к применению препаратов:

• контрацепция;
• кистозный мастит в хронической форме;
• после родов наблюдается нарушение эмоционального состояния;
• угроза выкидыша;

• аменорея;
• токсикоз в 3 триместре;
• болевые ощущения и дискомфорт после родов;
• экзема;
• кровотечения, которые никак не связаны с месячными.

Помимо такого внушительного списка симптомов, имеются дополнительные проявления нарушения выработки гормона:

• гепатит;
• тромбоэмболические болезни;
• карцинома молочной железы;
• печеночная или почечная дисфункция.

В период лактации применение гормона назначается строго по указанию специалиста и по причине нарушений желтого тела.

Продукты, в которых содержится этот гормон

Прогестерон в продуктах ― это жиры, а также молочные продукты и белки. Ниже будет представлен список продуктов, в составе которых находится прогестерон:

• говяжья и свиная печень;
• растительные масла;
• морковь и авокадо;
• нежирные сорта мяса;
• жирная рыба;
• яичные желтки;
• кефир и молоко;
• орехи и семечки;
• баклажаны и картофель.

Для повышения этого гормона при беременности могут помочь травы, которые имеют прогестагенное действие:

• обыкновенная манжетка;
• гусиная лапчатка;
• подорожник;
• луговой прострел;
• листья малины.

Влияние прогестерона на массу тела

Женщины, которые находятся под наблюдением гинеколога и эндокринолога должны опасаться действие гормональных препаратов, так как они плохо действуют на их фигуру.

Главная цель гормона ― это обеспечить комфортное вынашивание плода и его последующее рождение. Впоследствии лютин пытается интенсивно откладывать жиры, которые являются дополнительным источником питательных веществ для малыша.

Если женщина не вынашивает ребенка, то эта цель прогестерона может подвергнуть ее опасности. Если принимать препараты, содержащие прогестерон самостоятельно или увеличить курс лечения, то гормон изменит позицию и станет откладывать запасы жиров, как при состоянии беременности. Этот процесс станет способствовать интенсивному увеличению массы тела. И неважно, что при этом женщина придерживается правильного питания и занимается спортом.

Контрацепция и прогестерон

Этот гормон входит в состав всех контрацептивов. Эти препараты выпускаются в 2 типах: прогестиновые и комбинированные. В состав комбинированных входят как эстроген, так и прогестерон. В таблетке они могут быть монофазными, двухфазными и трехфазными.

В состав прогестиновых входит только прогестерон и для женщины не представляют опасности те , которые может нести эстроген. Эффективность таких препаратов составляет 95%.

Если женщина пыталась разобрать причины нарушений гормонального фона, то в любом случае сталкивалась с такими трудностями:

• лечение медикаментами, которое назначили врачи для решения одной проблемы, создавая другую;
• те препараты, которые предназначены для лечения гормональных нарушений, не всем доступны по стоимости;
• препараты, которые применяются перорально, пагубно влияют на желудочно-кишечный тракт;
• регулярные изменения гормонального фона влияют на настроение человека и не предоставляют жизненный комфорт.

Инструкция по применению

Перед использованием в таблетках, необходимо тщательно изучить инструкцию по применению. Ни в коем случае нельзя самостоятельно повышать дозу или отменить ее. В противном случае могут возникнуть нежелательные последствия. Препарат выпускается без назначения врача.

Чтобы эффект от лечения был высоким, необходимо принимать лекарство в одно и то же время регулярно. Если врач назначил в сутки принимать лекарство 3 раза, значит, пауза между приемами должна составлять не менее 8 часов. Если использование подразумевается 2 раза в сутки, то перерыв составляет 12 часов. Второй способ применения дает максимальный эффект в терапии.

Прогестерон в таблетках – действенный препарат, но его самостоятельное применение может грозить женщине дополнительными проблемами. Если женщина имеет такие заболевания, как сахарный диабет, головные боли, печеночные или почечные патологии, то необходимо пройти дополнительные обследования перед началом лечения этим препаратом.

Если в процессе лечения возникнуть какие-либо осложнения, стоит незамедлительно обратиться к врачу. С прогестероном необходимо быть внимательным, принимать только регламентированные дозы препарата.

Примеры

Оральные контрацептивы

Имплантат

Инъекция

Для получения информации о комбинированных противозачаточных таблетках обратитесь к разделу «Противозачаточные таблетки, трансдермальный пластырь или кольца».

Действие

Методы контроля беременности, содержащие только прогестин, включая противозачаточные таблетки (также называемые «мини-пилюли»), имплантаты и инъекции, предотвращают выход яйцеклетки из яичника (овуляция), способствуют сгущению слизи шейки матки, так что семенная жидкость не может попасть в матку, и, в редких случаях, предотвращает имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в матке.

Противозачаточные мини-пилюли

Мини-пилюли, содержащие только прогестин, выпускаются в упаковке, рассчитанной на месяц приёма. Для того чтобы пилюли подействовали, их необходимо принимать в одно и то же время каждый день .

• Если вы примите пилюлю более чем на 3 часа позже, на протяжении следующих 48 часов необходимо применять другой метод контрацепции, во избежание беременности. Возможно, понадобится экстренная контрацепция, если у вас был половой контакт на протяжении последних 3-5 дней.
• Если вы пропустили приём пилюли даже один раз, необходимо применять другой метод контрацепции до следующих месячных, во избежание беременности. Нельзя принимать дополнительную пилюлю (также как и в случае с комбинированными противозачаточными таблетками), чтобы восполнить пропущенный приём.

• Имплантат

Имплантат, содержащий только прогестин (Implanon), высвобождает гормоны, которые предотвращают беременность на 3 года. Имплантат сам по себе представляет тонкий прутик размером со спичку. Он вводится под кожу с внутренней стороны плеча.

Имплантат является высокоэффективным методом контроля беременности.

Имплантат вводится и удаляется только опытным медицинским работником.

Инъекции

Одна инъекция Depo-Provera действует на протяжении 12 - 13 недель.

Зачем

Мини-пилюли, имплантаты и инъекции, содержащие только прогестин, подходят тем женщинам, которые:

Кормят грудью. Мини-пилюли подходят кормящим матерям. В них содержится очень низкая доза гормона, которая не воздействует на количество молока. Кормление грудью само по себе снижает шансы на возникновение беременности.

Нуждаются в долго- или кратковременном ограничении беременности, которое можно прекратить в любой момент. (Но, после инъекции Depo-Provera беременность может наступить только после 12 недель - 18 месяцев).

Предпочитают такой вид контроля беременности, который не помешает спонтанному половому контакту.

Не могут принимать эстроген, включая тех, кто курит и старше 35 лет; у которых продолжительный и недостаточно контролируемый диабет; у которых сердечные заболевания; у которых проблемы с тромбообразованием; или у которых высокое кровяное давление.

У которых мигрени, с особым состоянием, предшествующим приступу, или женщинам, у которых мигрени ухудшаются при приёме эстрогена, в виде комбинированных противозачаточных таблеток.

У которых обильные и болезненные месячные. Прогестин сокращает обильное кровотечение и спазмы.

У которых анемия вследствие обильного менструального кровотечения.

У которых серповидно-клеточная болезнь. Женщины, у которых серповидно-клеточная болезнь, могут испытывать меньше проблем, связанных с их заболеванием, если сделают инъекцию Depo-Provera.

Эффективность

Инъекции и имплантаты являются высокоэффективными методами контроля беременности.

Мини-пилюли, содержащие прогестин, очень эффективны, но комбинированные противозачаточные таблетки являются ещё более эффективными. Также, мини-пилюли необходимо принимать чётко в одно и то же время каждый день.

Инъекция Depo-Provera

Это метод является высокоэффективным, если не забывать повторять инъекции через каждые 3 месяца.

• Стандартное применение: Среди всех женщин, сделавших инъекцию Depo-Provera, 3 из 100 беременеют ежегодно.
• Совершенное использование: Среди женщин, которые делают повторные инъекции строго по расписанию, только 3 из 1000 беременеют ежегодно.

Мини-пилюли с прогестином

Этот метод является очень эффективным, но мини-пилюли необходимо принимать в одно и то же время каждый день.

• Стандартное использование: Среди всех женщин, принимающих мини-пилюли, 8 из 100 беременеют ежегодно.
• Совершенное использование: Среди женщин, которые принимают мини-пилюли строго по расписанию, только 3 из 1000 беременеют ежегодно.

Имплантаты

Этот метод является чрезвычайно эффективным, и действует на протяжении 3 лет.

• Для этого метода стандартное и совершенное использование является одинаковым, в исследованиях не сообщилось ни об одном случае беременности.

Лекарства, которые могут повлиять на эффективность гормональной контрацепции

Некоторые комбинации лекарственных препаратов могут воздействовать на гормоны, ограничивающие рождаемость, усиливая или ослабляя их воздействие на ваш организм. Это может повысить ваш шанс забеременеть. Или же существует вероятность, что новое лекарство не подействует, из-за содержания в вашем организме гормонов. Проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом, чтобы убедиться, что те лекарственные препараты, которые вы принимаете, не вызовут проблем, если вы принимаете гормональные контрацептивы.

Побочные эффекты

Многие побочные эффекты, при применении методов контроля беременности, содержащих прогестин, исчезают через несколько месяцев приёма. Побочные эффекты включают:

Нерегулярные менструальные циклы.

Кровянистые выделения или кровотечение в перерывах между менструальными циклами.

Болезненные ощущения в груди.

Головная боль.

• Головокружение.

  Распухание или увеличение веса, особенно в случае инъекции Depo-Provera (для урегулирования, повысьте уровень своей физической активности).

  Отсутствие месячных. Хотя приём мини-пилюль может остановить менструальные циклы, вероятнее всего, это происходит в случае инъекции. Через год у 25% женщин, сделавших инъекции Depo-Provera, менструальные циклы прекращаются. Через 5 лет применения инъекций у 80% женщин прекращаются месячные.

Менее распространённые побочные эффекты, вследствие приёма прогестина, включают депрессию и потемнение кожи на верхней губе, под глазами или на лбу (хлоазма).

Риски, присущие применению Depo-Provera

Истончение костной ткани. Применение Depo-Provera на протяжении 2 или более лет может привести к потере костной массы, которая, возможно, не восстановится в полной мере после прекращения приёма препарата.

У подростков потеря костной массы при приёме Depo-Provera вызывает тревогу. У подростков, обычно, костная масса формируется в процессе роста. Поэтому, подросткам необходимо принимать достаточное количество кальция и витамина D, в случае приёма Depo-Provera. Небольшое исследование, проведённое среди подростков, показало, что процесс потери костной массы, вследствие приёма Depo-Provera, удалось повернуть вспять после прекращения инъекций. Проконсультируйтесь со своим врачом о вашей подверженности риску, вследствие приёма Depo-Provera на протяжении более 2 лет.

Риск заражения. Результаты одного недавнего исследования показали, что инъекция Depo-Provera может повысить вероятность заражения хламидиями или гонореей, если вы подвергаетесь воздействию этих бактерий. Если существует вероятность того, что вы можете подвергнуться воздействию заболеваний, передающихся половым путём, используйте презерватив.

Риск при приёме прогестина, в случае гестационного диабета

Кормящие женщины могут принимать мини-пилюли или делать инъекции и не беспокоится об их воздействии на количество молока или ребёнка. Но применение методов контроля беременности, содержащих только прогестин, после гестационного диабета, способствует тому, что у вас, скорее всего, разовьётся диабет. (Комбинированные методы контрацепции, содержащие эстроген и прогестин, не повышают риск заболевания диабетом).

Прочтите Инструкцию к препарату, в которой указывается весь перечень побочных эффектов. (Инструкция к препарату доступна не во всех системах).

О чём следует подумать

Мини-пилюли, содержащие прогестин, могут быть менее эффективными в случае возникновения рвоты или диареи. Применяйте другой метод контроля беременности не протяжении 7 дней после возникновения рвоты или диареи, даже, если вы не пропустили приём таблеток.

Чисто прогестиновые оральные контрацептивы (ЧПОК)

ЧПОК, или мини-пили, содержащие исключительно прогестин (упаковка из 28 таблеток, каждая из которых содержит 0,5 мг линестренола или 0,075 мг дезогестрела) — Континуин, Экслютон, Микронор, Оврет, Микролют, Чарозетта, Лактинет (только 0,075 мг дезогестрела). Механизм действия мини-пили происходит за счет сгущения цервикальной слизи, поэтому важно принимать их в одинаковое время суток. Пропуск в приеме более чем на 2часа требует дополнительных методов защиты. В отличие от КОК, ЧПОК не подавляют овуляцию. При приеме ЧПОК сохраняются физиологические изменения в течение менструального цикла и менструальное кровотечение. Контрацептивный эффект ЧПОК основывается на изменениях качества слизи шейки матки, создает препятствие для проникновения сперматозоидов в матку, замедлении перистальтики маточных труб и изменениях эндометрия. Механизм действия ЧПОК Лактинет отличается от такого классических мини-пили. Действие ЧПОК на женский организм гораздо мягче, и при наличии противопоказаний к применению КОК они являются незаменимым методом контрацепции в следующих ситуациях:

• период кормления грудью (в отличие от КОК, ЧПОК не влияют на состав материнского молока, не ухудшают его вкус);
• сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, сопровождающиеся усилением внутрисосудистого свертывания крови (КОК повышают свертываемость крови, что грозит образованием тромбов и закупоркой сосудов. Курение у женщин старше 35 лет может приводить к активации процесса тромбообразования в сосудах).

Контрацептивный эффект — индекс Перля равен 0,5 (меньше КОК).

Механизм действия:

Мини-пили

1. Увеличение вязкости цервикальной слизи — эффект сохраняется в течение 3-27 часов после приема таблетки;

2. Подавление овуляции — неполное: примерно 40-70% циклов.

Правило забытых таблеток — 3 часа

Дезогестрел 0,075 мг (Лактинет)

1. Подавление овуляции — 99% циклов — супрессия яичников; влияние на эндометрий: 30% — неактивная фаза или слабая пролиферация, 40-45% — секреция;

2. Сгущение цервикальной слизи.

Правило забытых таблеток — 12:00

ЧПОК могут использовать:

• женщины любого репродуктивного возраста;
• женщины с любым количеством родов в анамнезе, а также женщины, которые не рожали;
• женщины, желающие иметь эффективную защиту от беременности;
• женщины, которые кормят грудью и нуждаются контрацепции;
• женщины после родов, которые не кормят грудью;
• женщины после аборта;
• курящие женщины (любого возраста, выкуривающие любое количество сигарет в день);
• женщины с анемией;
• женщины, которые не хотят использовать или которым противопоказаны контрацептивы, содержащие эстроген;
• женщины, которые имеют избыточную массу тела;
• женщины с заболеваниями сердца, щитовидной железы, дисгормональные заболевания яичников, дисгормональные заболевания грудной железы, эндометриозом, миомой.

Противопоказания к применению ЧПОК:

• установлена ​​или подозреваемая беременность;
• вагинальные кровотечения неустановленой этиологии;
• нежелание женщины изменять менструальный цикл;
• применение противосудорожных (фунитоин, барбитураты), противотуберкулезных (рифампицин) препаратов;
• рак молочной железы или его наличие в анамнезе;
• негативный комплаенс по причине забывчивости приема таблеток в одинаковое время суток;
• аллергия на компоненты;
• значительные поражения сосудов головного мозга и сердца;
• серьезные заболевания почек в настоящее время;
• эпилепсия.

Преимущества ЧПОК:

• высокая эффективность;
• не содержат синтетических аналогов эстрогена (эстрогеновый компонент снижает выработку и ухудшает вкусовые свойства грудного молока);
• не влияют на лактацию;
• быстрый эффект (через 4-5 часов);
• не вызывают тошноты и головной боли даже в начале применения;
• не вызывают повышения AД у женщин, страдающих гипертонией;
• отсутствие риска развития тромбоза и других нарушений кровообращения;
• отсутствие влияния на эмоциональное состояние и либидо.
• уменьшение боли при менструации;
• лечебный эффект при воспалительных заболеваниях органов малого таза;
• возможность применения при подготовке к хирургическому вмешательству (КОК в таком случае противопоказаны);
• быстрое восстановление фертильности.

Недостатки ЧПОК:

• точный режим приема;
• ниже эффективность по сравнению с КОК;
• изменение массы тела.

Побочные действия при приеме ЧПОК:

• изменения менструального цикла — это могут быть кровотечения, кровянистые выделения, аменорея (отсутствие менструаций) или продолжительные менструации. Чаще всего отмена препарата не требуется. Через месяц приема побочные действия исчезают;
• развитие кист яичников — после отмены препарата кисты исчезают в течение 1-2 месяцев;
• при склонности к кандидозу возможно обострение заболевания;
• при СД возможно появление тошноты, общей слабости, головокружения. Чаще всего отмена препарата не требуется. Через месяц приема побочные действия исчезают;
• повышение жирности кожи и, реже, появление акне — через 2-3 месяца приема побочные действия исчезают;
• увеличение чувствительности молочных желез — чаще всего отмена препарата не требуется. Через месяц приема побочные действия исчезают;
• повышение чувствительности к ультрафиолетового облучению с образованием пигментных пятен;
• возможна отечность ног;
• гирсутизм (2%).

Отмена ЧПОК показана только в случае кровотечения, которое не прекращается (именно кровотечения, а не кровомазаний) и отсутствия уменьшения или исчезновения побочных действий более чем 2-3 месяца.

Для предотвращения осложнений при приеме ЧПОК необходимо контролировать состояние женщины и четко знать врачебную тактику при наступлении побочного действия.

ОСОБЕННОСТИ ПРИЕМА ЧПОК

ЧПОК эффективные настолько, насколько точно по времени их принимает женщина — по 1 таблетке ежедневно в одинаковое время суток независимо от наличия или отсутствия кровотечения. Максимальный контрацептивный эффект развивается через 4-5 часов после приема таблетки. Прием ЧПОК является надежным методом контрацепции у женщин, кормящих грудью. При грудном вскармливании у женщины подавляется овуляция и развивается физиологическая бесплодие. Беременность при лактации может наступить без начала менструации после родов, поэтому в течение грудного вскармливания важно использовать контрацептивы. Прием ЧПОК во время лактации обеспечивает полноценный контрацептивный эффект и не осуществляет негативного влияния на грудное вскармливание.

Начало приема . ЧПОК начинают принимать в 1-й день менструального цикла, через 6 недель после родов или сразу после аборта.

Пропуск приема . Если женщина забыла принять 1 или более таблеток, она должна немедленно принять 1 таблетку, как только об этом вспомнила, а затем продолжить обычный график использования метода. В случае, когда женщина после родов с невозобновленным менструальным циклом независимо от лактации опоздала с приемом очередной таблетки более чем на 3 часа, необходимо в течение следующих 48 часов воздерживаться от половых отношений или использовать БМК.

— ЧПОК последнего поколения с центральным действием блокады овуляции, что по эффективности приравнивается КОК. Механизм действия ЧПОК Лактинет отличается от классических мини-пили. Препарат содержит 0,075 мг «сильного» прогестина дезогестрела, который подавляет овуляцию и предоставляет 12-часовое «окно» в случае пропуска приема таблеток, как у КОК. Дезогестрел, также входит в состав КОК Новинет и Регулон, обладает уникальными фармакологическими характеристиками: высокой селективностью и большым сродством к рецепторам прогестерона, высокими антиовуляторним и антипролиферативным индексами. Высоким антиовуляторним индексом объясняются преимущества Лактинета над традиционными мини-пили, а именно — контрацептивная надежность аналогична таковой КОК, сохранения контрацептивного эффекта в случае пропуска приема таблеток. Лактинет является эффективным и безопасным для использования в целях контрацепции у женщин в послеродовом периоде, для кормящих грудью, для женщин, которые нуждаются в применении контрацептивов без содержания эстрогенов.

Особенности применения Лактинета

Лактинет применяют по 1 таблетке в сутки:

Женщины, которые в предыдущем месяце не принимали ОК, прием первой таблетки начинают с 1-го дня физиологического менструального цикла. Прием можно начинать и со 2-5-го дня менструации, но в этом случае в первом цикле следует применять дополнительные методы контрацепции первые 7 дней приема таблеток;

Женщины, которые переходят из КОК на Лактинет — по возможности на следующий день после приема последней таблетки КОК без применения дополнительных методов контрацепции;

Женщины, которые переходят из монокомпонентних препаратов, содержащих только прогестаген (мини-пили, ЧПИК, ЛНГ / ЭТГ-имплантат, ЛНГ-ВМС): при переходе с мини-пили — в любой день; с ЧПИК — в день, когда необходимо делать очередную инъекцию; с ЛНГ / ЭТГ-имплантата — в день после его удаления;

Женщины после аборта в I триместре беременности — сразу после аборта без применения дополнительных методов контрацепции;

Женщины после аборта во II триместре беременности — прием можно начать к восстановлению менструации. Если прошло более 21 суток после родов, необходимо исключить возможность беременности и в течение первых 7 дней необходимо использовать БМК.

Пропущенные таблетки. Противозачаточное действие может быть уменьшено, если перерыв между приемом таблеток составляет более 36 часов. Если прием очередной таблетки был пропущен, то надо как можно раньше принять пропущенную таблетку. При опоздании, которое не превышает 12:00, противозачаточный эффект не уменьшается, в таком случае нет необходимости в применении дополнительных методов контрацепции. Другие таблетки следует принимать в обычном режиме. Если между приемами прошло больше 12:00, прием препарата продолжают в обычном режиме, однако в последующие 7 дней необходимо использовать дополнительные методы контрацепции. Если прием таблетки был пропущен в течение 1-й недели применения препарата и в течение предыдущих 7 дней имел место половой акт, то необходимо исключить возможность беременности.

Период кормления грудью. Как и другие препараты, содержащие только прогестаген, Лактинет не влияет на качество и количество материнского молока.

Контрацептивный эффект Лактинета — индекс Перля равен 0,4.

Литература: Современные методы планирования беременности / Г.И.Резниченко, А.Б.Гордейчук, Н.Ю,Резниченко. - Киев: РВХ Ферзь, 2012.

Таблетки, в составе которых только прогестин, часто называют «мини-таблеткой». Обычные противозачаточные таблетки имеют 2 женских гормона: эстроген и прогестин (синтетическая версия естественного гормонального прогестерона). В мини-таблетке есть только прогестин. Поскольку эта таблетка не содержит эстрогена, у нее может быть не так много побочных эффектов

Путь к улучшению здоровья

Эта таблетка работает по-разному. Во-первых, прогестин только утолщает слизь между вашей маткой и вашим влагалищем, трубкой, ведущей к матке. Сперме трудно добраться до толстой слизи, чтобы достичь яйцеклетку.

Во-вторых, как обычные противозачаточные таблетки, прогестин — единственная таблетка заставляет ваше тело «думать», что вы беременны, и останавливает ваши яичники от выпуска яйцеклетки. Это происходит не так часто, как с комбинированными противозачаточными таблетками. Сорок процентов женщин, принимающих только прогестиновую таблетку, будут продолжать овулировать.

В-третьих, мини-таблетка вызывает изменения в вашей матке, что делает беременность менее вероятной, даже если яйцеклетка уже выпущена.

Является ли таблетка прогестина лучше, чем обычные противозачаточные таблетки?

Прогестин-таблетка лучше, чем обычные противозачаточные таблетки, если вы кормите грудью, потому что мини-таблетки не изменят ваше производство молока. Эстроген может уменьшить количество грудного молока.

Для некоторых женщин мини-таблетки могут быть более безопасными, чем обычные противозачаточные таблетки. Эта таблетка безопаснее для женщин старше 35 лет, которые имеет высокое кровяное давление или имеют проблемы сгустков крови (тромбоз, эмболия) .

Регулярные противозачаточные таблетки вызывают у некоторых женщин чувство боли в желудке. Они также могут вызывать сильные головные боли из-за эстрогена в них. Прогестин — единственная пилюля, которая не может вызвать эту проблему.

Что нужно учитывать

Нет никакого метода контрацепции, который идеально работает, даже если он используется правильно. Две или три из каждых 100 женщин, которые правильно используют прогестиновую таблетку, все еще могут забеременеть. Риск беременности почти такой же, как риск с регулярными противозачаточными таблетками. С прогестиновыми таблетками очень важно, чтобы вы принимали таблетки одновременно в одно и то же время. Если вы не принимаете таблетки в одно и то же время каждый день, ваш риск беременности увеличивается. Помните, что оба вида противозачаточных таблеток лучше предотвращают беременность, чем использование только презервативов.

Имеются ли у прогестиновой таблетки какие-либо недостатки?

Мини-таблетки следует принимать вовремя. Он работает лучше всего, если вы принимаете их каждый день в одно и то же время суток. Сроки гораздо важнее для прогестиновой таблетки, чем для обычных противозачаточных таблеток.

Важно: если вы опоздали на более чем 3 часа с помощью только прогестиновой таблетки, вы должны немедленно принять пропущенную дозу и использовать резервный метод контрацепции (например, презерватив) в течение следующих 2 дней.

У вас может быть кровотечение между вашими циклами в течение нескольких месяцев после того, как вы начнете принимать прогестиновую таблетку. Это может быть неудобно, но это не риск для здоровья. Кровотечение может исчезнуть самостоятельно после использования мини-таблетки в течение нескольких месяцев. Если кровотечение кажется тяжелым или беспокоит вас, поговорите со своим врачом об этом.

Подобно обычным таблеткам для борьбы с рождаемостью, таблетку, содержащую прогестин, нужно принимать в течение недели, прежде чем она сможет защитить вас от беременности. Поэтому в течение первой недели вам нужно использовать другой вид контрацепции, например презервативы, вместе с мини-таблеткой.

Если вы пропустите день полностью, вы должны использовать второй метод контроля рождаемости в течение одной недели. На следующий день вы не можете взять две мини-таблетки, чтобы восполнить пропущенную таблетку.

Как и все противозачаточные таблетки, прогестин не защитит вас от заражения венерической инфекцией.

Когда нужно обратиться к врачу

Если у вас продолжаются кровотечения между циклами после первых нескольких месяцев, вы должны обратиться к врачу. Кроме того, если ваши циклы кажутся более серьезными или необычными в любом случае, обратитесь к врачу.

Если у вас возникли какие-либо из этих более серьезных побочных эффектов, немедленно обратитесь к врачу:

• У вас болят ноги, или на ваших ногах чувствуется жар на ощупь.
• У вас опухают ноги.
• У вас боль в груди.
• Вам трудно дышать.
• У вас есть необъяснимая лихорадка или озноб.

Оральные контрацептивы – это препараты, в состав которых входят эстрогены и прогестины – половые гормоны, которые контролируют менструальный цикл и в определе нной комбинации пр епятствуют зачатию: подавляют овуляцию и снижают продукцию слизи в шейке матки, что мешает сперматозоиду добраться до яйцеклетки.

Какие бывают оральные контрацептивы

Оральные контрацептивы делятся на две группы – комбинированные и чисто прогестиновые. Первые содержат эстроген и прогестин, вторые – только прогестин. Хотя основных групп всего две, в аптеках предлагают гораздо больше вариантов. Все они различаются концентрацией гормонов и разным соотношением эстрогена и прогестина.

Как работают оральные контрацептивы

Прогестин влияет на развитие фолликулов в яичнике, созревание в них яйцеклеток и выход яйцеклетки из фолликула. Проще говоря, его основная задача, которую он успешно выполняет, – подавление овуляции. Другой важный эффект прогестина: снижение продукции и увеличение вязкости слизи в шейке матки – это мешает сперматозоидам двигаться и оплодотворять яйцеклетку.

Эстроген вместе с прогестином влияет на толщину эндометрия: слизистый слой истончается и кровоснабжается менее интенсивно, чем в естественном менструальном цикле. Это не дает даже оплодотворенной яйцеклетке встроиться в стенку матки и развиваться в будущий плод. Эстроген также угнетает формирование фолликулов в яичнике, хотя и не так эффективно, как прогестин.

Он работает так же, как и в комбинированных препаратах, – подавляет овуляцию, увеличивает вязкость слизи в шейке матки, уменьшает толщину эндометрия. Кроме того, чисто прогестиновые контрацептивы препятствуют движению сперматозоидов и имплантации (встраиванию) яйцеклетки в стенку матки.

Читайте также Боли во время менструаций: в чем причина и как избавиться

Какой тип оральных контрацептивов выбрать

КОК – наиболее распространенный выбор для предохранения, потому что при постоянном приеме они имеют ряд положительных эффектов:

• избавляют от угревой сыпи и улучшают состояние кожи;
• снижают риск развития рака эндометрия, яичников и толстого кишечника;
• устраняют боль и уменьшают количество выделений во время месячных;
• облегчают течение многих гинекологических заболеваний (например, эндометриоза или синдрома поликистозных яичников).

Поскольку у эстрогена, который входит в состав КОК, есть несколько серьезных противопоказаний, в некоторых случаях назначают чисто прогестиновые контрацептивы:

• в период кормления грудью (эстроген уменьшает количество грудного молока);
• при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и контролируемой гипертензии (эстроген повышает риск развития осложнений);
• при нарушениях свертываемости крови, например наличии Лейденовской мутации или тромбоза в анамнезе;
• если вы старше 35 лет и курите.

Прогестиновые препараты совпадают по эффективности контрацепции с КОК, но влияние на состояние кожи у них гораздо слабее.

Побочные эффекты оральных контрацептивов

Самые распространенные – это тошнота, снижение либидо, головные боли, перепады настроения, болезненность груди, длительные мажущие выделения и проблемы с пищеварением. Если вы плохо переносите выбранные таблетки, попросите врача подобрать аналог.

В долгосрочной перспективе оральные контрацептивы могут увеличить риск развития тромбозов и тромбофлебита – поражения вен нижних конечностей. Но риск возрастает незначительно: согласно данным Американской ассоциации акушерства и гинекологии, тромбозы случаются только у 10 женщин из 10 000 . Например, это в 10 раз меньше, чем риск тромбоза при беременности.

Согласно исследованиям, прием оральных контрацептивов повышает риск развития рака молочной железы. Он возрастает минимально, но это необходимо учитывать при наличии семейной истории онкологических заболеваний. А вот риск развития рака эндометрия и яичников при приеме ОК, наоборот, снижается. Взвешивать за и против нужно с врачом.

Как перейти на оральные контрацептивы

Согласно международным рекомендациям, если вы ни на что не жалуетесь, необходимости сдавать гормональные анализы или проходить УЗИ перед назначением контрацептивов нет. Для выбора подходящих препаратов врачу важно знать о возможных факторах риска:

• курение, особенно в возрасте старше 35 лет;
• ожирение (ИМТ больше 35);
• приступы мигрени с аурой;
• артериальная гипертензия;
• перенесенный инсульт или тромбоз;
• заболевания печени;
• сахарный диабет;
• семейная история: близкие родственники, которые перенесли тромбоз в возрасте до 45 лет;
• малоподвижное состояние, например, если вы сломали ногу и мало ходите или вынуждены перемещаться в кресле.

Дополнительно врач может назначить биохимический анализ крови (для исключения заболеваний печени) и анализ на выявление мутаций в генах системы свертывания крови (если мутации есть, принимать КОК нельзя). Однако эти анализы дороги и не входят в обязательный перечень исследований, поскольку заболевания печени редко протекают бессимптомно, а распространенность упомянутых мутаций крайне невелика. Если у вас есть возможность, пройдите эти исследования самостоятельно.

Как принимать оральные контрацептивы

Не забывайте про прием таблеток по схеме, иначе они не будут эффективным противозачаточным средством. Если в какой-то день пропустили время приема, все равно выпейте таблетку, но подстрахуйтесь барьерными методами контрацепции.

Комбинированные оральные контрацептивы

Схема приема КОК подстроена под стандартную длину менструального цикла. Первые 21–24 дня женщина принимает по одной таблетке с определенной комбинацией гормонов. Следующие 4–7 дней не принимает ничего или пьет «пустышки» – таблетки без гормонов. В течение этого короткого периода происходит так называемое кровотечение отмены – ответ организма на резкое изменение гормонального фона.

На сегодняшний день доказано , что нет необходимости ежемесячно вызывать кровотечение пустышками и перерывом в приеме таблеток. Поэтому, если вам хочется избежать месячных, посоветуйтесь с лечащим врачом: он расскажет, как регулировать частоту кровотечений.

Теоретически, завершить прием КОК можно в любой момент, однако предсказать даты следующей менструации в этом случае будет сложно. Лучше посоветоваться с врачом и допить курс контрацептивов до конца упаковки. Если цикл не стабилизируется в течение нескольких месяцев после отмены КОК, необходимо снова обратиться к гинекологу.

Чисто прогестиновые оральные контрацептивы

Прогестиновые контрацептивы принимают без перерыва: выберите удобное время, чтобы придерживаться его ежедневно. Кровотечения при приеме ЧПОК менее предсказуемы: они происходят реже обычного и менее обильны, могут проходить в виде мажущих выделений или вовсе не появляться. Закончить принимать прогестиновые контрацептивы можно в любой момент, предварительно сообщив об этом лечащему врачу.

Подобрать таблетки и правильную схему приема препаратов может только гинеколог: в этом случае эффективность оральных контрацептивов достигает 99%. Помните, что ОК не защищают от инфекций, передающихся половым путем. Если у вас нет постоянного партнера, всегда пользуйтесь методами барьерной контрацепции – латексными салфетками и презервативами.